采用T2~*值研究姿势异常步态障碍亚型帕金森病的临床异质性

作者：王波; 张洁; 任丽香; 陈渝晖; 吴昆华; 龚霞蓉; 安鸿飞^*

来源：中风与神经疾病杂志, 2018, 35(11): 969-973.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2018.11.002

• 帕金森病
• 运动障碍亚型
• 异质性
• 脑铁沉积

目的通过应用3. 0T增强梯度回波T2加权血管成像(enhanced gradient echo T2star-weighted angiography,ESWAN)来定量测量姿势异常步态障碍(postural instability and gait disorder,PIGD)亚型帕金森病(Parkinson’s disease,PD)与正常对照组额叶白质区及灰质核团的T2~*值,研究T2~*值在PIGD亚型PD中的诊断价值。方法分别对PD患者及年龄、性别相匹配的正常对照组各122例进行常规及ESWAN序列扫描。根据主要临床表现分为PIGD亚型PD(59例)和震颤亚型PD(63例)两型。通过图像后处理在T2~*图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的T2~*值,并将所获得数据进行统计分析。结果PIGD亚型PD的首发症状多为强直、运动迟缓及步态障碍,其MMSE评分较震颤亚型PD低(P <0. 05),改良Hoehn-Yahr病情分级较震颤亚型重(P <0. 01);两型PD在发病年龄、性别构成、病程、起病侧等方面相比无统计学差异(P> 0. 05)。正常对照组在苍白球的T2~*值最低,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的T2~*值最高。PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带的T2~*值比较有显著统计学意义意义(P <0. 01); PIGD亚型PD与震颤亚型PD在壳核、丘脑的T2~*值比较有统计学意义(P <0. 05),余感兴趣区的T2~*值无统计学差异。结论 PIGD亚型PD与震颤亚型PD在首发疾病、典型症状方面具有较明显的异质性。PIGD亚型PD与正常对照组相比在黑质致密带脑铁异常沉积较为明显,PIGD亚型PD在壳核、丘脑的脑铁异常沉积较震颤亚型PD明显,T2~*值有助于PIGD亚型PD的诊断及不同运动障碍亚型分型诊断。

• 单位
  云南省第一人民医院; 昆明理工大学