伴皮质醇增多症的肾上腺皮质癌临床特征及预后影响因素分析

作者：张子为; 李梦莲; 田朝阳; 曾阳杰; 王怡洁; 刘梦思; 李平^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(12).

• 肾上腺皮质癌
• 皮质醇增多症
• 预后

目的明确伴皮质醇增多症的肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma, ACC)患者的临床及病理特征, 进一步分析ACC患者生存预后影响因素。方法回顾性收集2003年1月至2022年12月在南京鼓楼医院确诊为ACC患者的临床资料。分析比较伴皮质醇增多症及无功能ACC患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法做生存分析, 采用Cox回归分析ACC患者的预后影响因素。结果 61例ACC患者平均年龄(49.33±16.32)岁, 中位随访时间为77个月(95%CI 47.49～106.51个月), 中位总体生存时间50个月(95%CI 20.44～79.56个月), 中位无进展生存时间29个月(95%CI 22.87～35.13个月)。36例患者完善内分泌功能评估, 其中伴皮质醇增多症19例(52.77%)。临床病理特征中, 伴皮质醇增多症ACC患者低钾血症(42.11%对6.25%,P=0.022)、包膜侵犯(68.42%对25.00%,P=0.018)及远处转移(73.68%对25.00%,P=0.007)的比例显著高于无功能ACC。伴皮质醇增多ACC患者的中位总体生存时间、中位无进展生存时间, 显著低于无功能ACC组(总体生存时间39个月对67个月, P=0.009;无进展生存时间30个月对51个月, P=0.040)。多因素Cox回归分析显示, Ki67指数(HR=1.078,P=0.024)是患者死亡的独立危险因素。皮质醇增多症(HR=71.112,P=0.006)、Ki67指数(HR=1.345,P=0.003)、接受辅助治疗(HR=176.652,P=0.012)和手术治疗(HR=0.020,P=0.003)是影响疾病进展的独立危险因素。结论伴皮质醇增多症的ACC更易出现侵犯和远处转移, 患者生存时间更短。皮质醇过度分泌是影响ACC患者预后的独立危险因素。

• 单位
  南京中医药大学; 南京大学医学院附属鼓楼医院