血气分析Excel电子表格自动判断酸碱平衡紊乱类型的临床应用

作者：翟敬芳; 吴子健; 吴杰斌^*; 周彬

来源：中华危重病急救医学, 2020, 32(08).

• 血气分析
• 酸碱失衡
• Excel电子表格
• 计算机分析

目的使用Excel电子表格中IF函数编辑公式, 根据动脉血气分析结果自动判断酸碱平衡紊乱类型。方法通过建立酸碱平衡紊乱分析流程, 采用四步分析法进行程序化分析:①根据pH值判定酸、碱, 结合动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-及其变化率, 确定原发或主要酸碱失衡类型;②根据原发或主要酸碱失衡类型选取预计代偿公式, 确定有无混合型酸碱失衡;③当阴离子隙(AG)增高型代谢性酸中毒(代酸)时, 对前两步判断原发或主要酸碱失衡为呼吸性酸中毒(呼酸)或呼吸性碱中毒(呼碱)时, 计算潜在HCO3-, 用潜在HCO3-替代实际HCO3-与呼酸或呼碱预计代偿公式计算的代偿区间进行比较, 进而判断有无三重酸碱失衡(TABD);④当AG增高型代酸时, 对前两步判断原发或主要酸碱失衡为代酸时, 计算ΔAG↑/ΔHCO3-↓比值, 进一步判断是否合并代谢性碱中毒(代碱)或正常AG代酸。使用Excel 2003电子表格中IF函数编辑公式对动脉血气分析结果进行判断。选择徐州市中心医院重症监护病房(ICU)收治的96例患者, 根据动脉血气分析结果, 分别使用人工判断(人工组)和血气分析自动判断Excel电子表格(Excel电子表格组)判定患者的酸碱失衡类型。人工组由2名新生儿重症监护病房(NICU)副主任医师及1名呼吸科主治医师完成, 如结果不一致则讨论后决定判断结果。Excel电子表格组由1名NICU主治医师输入数据, 另一人核对。比较两组在酸碱失衡类型判断结果和时间上的差异。结果采用四步分析法, 在血气分析自动判断Excel电子表格中输入pH、PaCO2、实际HCO3-、Na+、Cl-和代偿时限等相关参数, 即可给出42种酸碱失衡类型。对96例患者的数据分析显示, 使用Excel电子表格自动判断酸碱失衡类型的准确率高于人工判断, 但差异无统计学意义〔正常及单纯型酸碱失衡:100%(26/26)比100%(26/26), 混合型酸碱失衡:100%(51/51)比96.08%(49/51), TABD:100%(19/19)比89.47%(17/19), 均P>0.05〕, 且Excel电子表格组血气分析结果判断时间较人工判断组用时少〔s:正常及单纯型酸碱失衡为31.13±4.70比74.20±16.53, 混合型酸碱失衡为31.59±5.49比138.10±22.26, TABD为30.98±5.40比308.40±78.12, 均P<0.01〕。结论血气分析自动判断Excel电子表格能快速、准确地对动脉血气分析进行酸碱失衡类型的判断。

• 单位
  中国矿业大学徐海学院; 徐州市中心医院; 徐州医科大学