耳鼻喉科患儿术后谵妄的评估与干预——从最佳证据到临床实践

作者：刘柯显; 冯静怡; 周悦; 陈阮; 应燕; 徐红贞

来源：中国实用护理杂志, 2022, 38(06): 419-425.

• 儿童
• 耳鼻喉科
• 术后谵妄
• 评估
• 干预
• 证据应用

目的通过对耳鼻喉科患儿术后谵妄评估与干预的最佳证据应用, 以期建立科学规范的耳鼻喉科围手术期护理常规, 降低术后谵妄发生率, 提高患儿术后恢复质量。方法 2018年3月至2019年9月通过对浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉头颈外科患儿术后谵妄评估、预防、干预、管理等相关主题进行系统检索及质量评价, 总结生成14条最佳证据, 通过与临床情景结合, 制订审查指标, 在该病房开展证据的应用。结果经3轮审查, 指标2、3、6、8达标率均为100.0%。证据应用前后比较, 耳鼻喉科患儿术后谵妄、术后疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。患儿术后返回病房60 min疼痛评分下降, 差异有统计学意义(χ2=9.93, P<0.05)。患儿家属术前焦虑水平由(33.36 ± 6.84)分降至(29.54 ± 6.94)分, 差异有统计学意义(F=6.33, P<0.05)。医生基于循证的谵妄知识得分从(23.00 ± 3.94)分升至(33.43 ± 8.25)分, 差异有统计学意义(t=-3.02, P<0.05)。护士基于循证的谵妄知识得分从(33.11 ± 8.46)分升至(57.79 ± 6.58)分, 差异有统计学意义(t=-10.35, P<0.05)。结论该最佳证据的应用, 未明显改善耳鼻喉科患儿术后谵妄的发生情况, 但有助于缓解患儿术后疼痛水平及家属焦虑水平;耳鼻喉科患儿术后谵妄的评估及预防干预方案尚需进一步探讨。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院