精准医学时代乳腺癌内乳前哨淋巴结活检适应证的探讨

作者：王永胜; 赵荣荣; 刘雁冰; 陈鹏; 赵桐; 孙晓; 王春建; 张朝蓬; 石志强; 邱鹏飞^*

来源：中华肿瘤杂志, 2019, 41(04): 251-256.

• 乳腺肿瘤
• 内乳前哨淋巴结活检
• 腋窝淋巴结

目的探讨乳腺癌内乳前哨淋巴结活检(IM-SLNB)在临床腋窝淋巴结阳性患者中的临床效果, 进一步优化IM-SLNB的适应证。方法前瞻性研究2014年2月至2017年9月, 就诊于山东省肿瘤医院乳腺病中心、临床腋窝淋巴结阳性的126例原发乳腺癌患者的临床资料, 在新型注射技术引导下经肋间行IM-SLNB, 分析IM-SLNB成功率、显像率、内乳前哨淋巴结(IMSLN)转移率及其相关因素, 根据乳腺癌临床实践指南评估其临床获益。结果 126例患者中, 94例(74.6%)有IMSLN显像, 均成功接受IM-SLNB, 内乳血管和胸膜损伤的发生率分别为4.3%(4/94)和9.6%(9/94)。IMSLN转移率为38.3%(36/94), 与腋窝淋巴结阳性数目(P<0.001)和肿瘤大小(P=0.024)均有关。94例行IM-SLNB患者均可获得更准确的淋巴分期, 其中36例IMSLN阳性患者行内乳放疗, 58例IMSLN阴性患者避免内乳放疗。结论 IM-SLNB应常规在临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者中实施, 以指导更准确的淋巴分期, 制订个体化放疗策略, 使更多的乳腺癌患者获益。

• 单位
  山东省肿瘤医院; 山东大学