摘要

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)肾脏风险评分(ARRS)对儿童ANCA相关性肾小球肾炎(AAGN)预后的预测价值。方法回顾性分析2007年6月至2022年5月东部战区总医院经肾穿刺活检确诊为AAGN的61例患儿的实验室检查和肾脏病理结果、治疗方法和预后等资料。采用Kaplan-Meier法评估AAGN儿童的总体和肾脏存活率, 采用Cox回归模型分析进展为终末期肾病(ESRD)的风险因素。结果 61例AAGN患儿中男14例, 女47例;年龄(15.65±3.74)岁。根据ARRS将AAGN儿童分为3组:低风险组(27例)、中等风险组(21例)和高风险组(13例)。经过46.36(14.58, 95.62)个月的随访, 高风险组(9例)进展为ESRD例数高于低风险组(2例)和中风险组(3例)(χ2=13.079, P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示, 高风险组肾脏预后最差(χ2=5.796, P=0.016), 3组总体生存率差异无统计学意义(χ2=2.883, P=0.237)。多因素Cox回归分析结果表明, 估算肾小球滤过率(eGFR)≤15 mL/(min·1.73 m2)(HR=9.574, 95%CI:4.205~25.187, P=0.015)和ARRS(HR=2.115, 95%CI:1.206~4.174, P=0.012)是AAGN患儿进展为ESRD的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示, ARRS预测AAGN儿童进展为ESRD风险的ROC曲线下面积为0.880(95%CI:0.759~1.000), 其最佳截断值为5.50, 敏感度和特异度分别为85.71%和82.98%。结论 ARRS是AAGN儿童进展为ESRD的独立危险因素, 对儿童AAGN进展为ESRD具有预测价值。