抗中性粒细胞胞质抗体肾脏风险评分在儿童抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾小球肾炎中的应用

作者：张沛; 许超; 高春林; 方香; 张志强; 夏正坤^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(06).

• 抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾小球肾炎
• 肾脏风险评分
• 儿童
• 预测价值

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)肾脏风险评分(ARRS)对儿童ANCA相关性肾小球肾炎(AAGN)预后的预测价值。方法回顾性分析2007年6月至2022年5月东部战区总医院经肾穿刺活检确诊为AAGN的61例患儿的实验室检查和肾脏病理结果、治疗方法和预后等资料。采用Kaplan-Meier法评估AAGN儿童的总体和肾脏存活率, 采用Cox回归模型分析进展为终末期肾病(ESRD)的风险因素。结果 61例AAGN患儿中男14例, 女47例;年龄(15.65±3.74)岁。根据ARRS将AAGN儿童分为3组:低风险组(27例)、中等风险组(21例)和高风险组(13例)。经过46.36(14.58, 95.62)个月的随访, 高风险组(9例)进展为ESRD例数高于低风险组(2例)和中风险组(3例)(χ2=13.079, P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示, 高风险组肾脏预后最差(χ2=5.796, P=0.016), 3组总体生存率差异无统计学意义(χ2=2.883, P=0.237)。多因素Cox回归分析结果表明, 估算肾小球滤过率(eGFR)≤15 mL/(min·1.73 m2)(HR=9.574, 95%CI:4.205～25.187, P=0.015)和ARRS(HR=2.115, 95%CI:1.206～4.174, P=0.012)是AAGN患儿进展为ESRD的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示, ARRS预测AAGN儿童进展为ESRD风险的ROC曲线下面积为0.880(95%CI:0.759～1.000), 其最佳截断值为5.50, 敏感度和特异度分别为85.71%和82.98%。结论 ARRS是AAGN儿童进展为ESRD的独立危险因素, 对儿童AAGN进展为ESRD具有预测价值。

• 单位
  南京大学