维持性血液透析患者的骨密度及其相关因素分析

作者：甘良英; 杨冰; 赵新菊; 王梅

来源：中国血液净化, 2015, 14(10): 596-599.

• 骨密度
• 双光能X线
• 血液透析
• 血管钙化

目的了解维持性血液透析(MHD)患者不同部位骨密度及其相关因素。方法采用双能X线法测定MHD患者腰椎(L1-L4)、股骨颈和非内瘘侧桡骨远端骨密度,检测其血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、C反应蛋白(CRP)和全段甲状旁腺素(i PTH)水平。侧位腹平片方法检测患者有无腹主动脉钙化。分析MHD患者骨密度相关因素,及腹主动脉钙化对各部位骨密度的影响。结果 62例MHD患者(男性30例,女性32例),平均年龄61.04±13.28岁,平均透析时程27.7±29.78月。腰椎、股骨颈和桡骨的骨质疏松发生率分别为14.5%、16.1%和38.7%,骨量减少的发生率分别是35.5%、35.5%和19.4%。腰椎、股骨颈和桡骨的T值分别是-0.80±1.65、-1.12±1.15及-1.80±2.06,其中桡骨T值与腰椎比下降明显(P=0.011),桡骨骨质疏松发生率显著高于腰椎(P=0.004)和股骨(P=0.008)。本组患者中,腰椎T值女性患者明显低于男性(P=0.001)。糖尿病与非糖尿病患者间T值无统计学差异(P>0.05)。多元线性逐步回归分析发现,性别(β=-0.407,P<0.01)、体质量指数(β=0.243,P<0.05)是腰椎T值的独立影响因素;性别(β=-0.240,P<0.05)、年龄(β=-0.265,P<0.01)、体质量指数(β=0.562,P<0.01)是股骨颈T-值的独立影响因素;ALP是桡骨T值的独立影响因素(β=-0.329,P<0.05)。腹主动脉钙化组不同部位T值间相关性较无腹主动脉钙化组和全部MHD患者弱,其中,腹主动脉钙化组腰椎T值与桡骨T值间无明显相关性(r=0.212,P>0.05)。结论 MHD患者骨质疏松发生率高,其中,桡骨T值明显降低。MHD患者不同部位骨密度相关因素包括患者性别、年龄、体质量指数及ALP等。MHD患者桡骨与其它部位骨密度的差异是否提示了桡骨骨密度检测在这些患者中的意义,尚有待进一步的临床研究。

• 单位
  北京大学人民医院