早期颅骨修补对重型颅脑损伤去骨瓣减压术后患者脑血流动力学的影响

作者：张磊

来源：新疆医学, 2023, 53(06): 682-686.

• 重型颅脑损伤
• 去骨瓣减压术
• 颅骨修补
• 脑血流动力学
• 神经功能

目的 探讨早期颅骨修补对重型颅脑损伤（STBI）去骨瓣减压术（DC）后患者脑血流动力学的影响。方法 选取220例2018年6月-2020年11月本院收治的DC术后STBI患者作为研究对象，根据随机数字表法分为试验组（110例）、对照组（110例）。对照组DC术后晚期（3-6个月）行颅骨修补术，试验组DC术后早期（3个月内）行颅骨修补术，两组术后均随访3个月。对比两组术前、术后3个月的预后情况，术前、术后14d大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm）、日常生活活动能力、基底节区及大脑皮层血流动力学参数变化。结果 术后3个月，两组格拉斯哥预后量表（GOS）、格拉斯哥昏迷指数量表（GCS）评分均高于术前，且试验组高于对照组（P<0.05）；而两组神经功能评分低于术前，且试验组低于对照组（P <0.05）。术后14 d，两组患侧MCA的Vm水平、Barthel指数（BI）评分、基底节区与大脑皮层脑血流容量（CBV）及脑血流流量（CBF）均高于术前，且试验组高于对照组（P <0.05）；两组基底节区、大脑皮层对比剂峰值时间（TTP）值低于术前，且试验组低于对照组（P <0.05）；两组健侧MCA的Vm水平均高于术前（P <0.05），但两组间对比无统计学差异（P> 0.05）；两组基底节区与大脑皮层对比剂通过时间（MMT）值均低于术前（P<0.05），但两组间对比无统计学差异（P> 0.05）。结论 对于DC术后STBI患者，如术后颅内压控制良好、脑水肿消退及无感染者，早期行颅骨修补较为安全可行，有利于改善患者脑血流动力学，促进神经功能恢复，进而可提高其日常生活活动能力，改善预后。

• 单位
  乌鲁木齐市友谊医院