冠状动脉内注射尼可地尔在急性ST段抬高型心肌梗死患者围术期中的应用效果

作者：蔡婉苹

来源：临床合理用药杂志, 2022, 15(18): 50-53.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.18.014

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 尼可地尔
• 心功能
• 无复流
• 治疗结果

目的 观察冠状动脉内注射尼可地尔在急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者围术期中的应用效果。方法 回顾性选取2019年8月—2020年8月陆军第七十三集团军医院收治的ASTEMI患者98例，根据用药不同分为研究组(n=49)和对照组(n=49)。患者入院后均予以经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及常规药物治疗，对照组围术期给予0.9%氯化钠溶液，研究组给予冠状动脉内注射尼可地尔。比较2组干预后冠状动脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、无复流发生率、生命体征指标(舒张压、收缩压、心率、血肌酐)及干预前后血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]。结果 研究组干预后冠状动脉TIMI血流分级优于对照组(u=2.101,P=0.035)。干预后，研究组LVEDD小于对照组，LVEF高于对照组(P <0.05)。研究组无复流发生率为4.08%(2/49)，低于对照组的16.33%(8/49)(χ2=4.009,P=0.045)。干预前及干预后，2组舒张压、收缩压、心率以及血肌酐水平比较，差异无统计学意义(P> 0.05);干预后，2组舒张压、心率低于干预前(P <0.05)。2组HDL-C水平高于干预前，LDL-C、TG、TC水平低于干预前，且研究组HDL-C水平高于对照组，LDL-C、TG、TC水平低于对照组(P <0.01)。结论 冠状动脉内注射尼可地尔可有效改善ASTEMI患者PCI术后冠状动脉TIMI血流分级及血脂指标，缓解再灌注微循环障碍，降低无复流现象发生率，且对心功能的影响较小，且用药安全性较高，可见冠状动脉内注射尼可地尔对帮助ASTEMI患者实现梗死血管血运重建具有重要作用。