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摘要
目的探讨Ⅰ期后、前路联合手术治疗伴关节交锁的颈椎骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月-2012年12月采用Ⅰ期后、前路手术治疗的21例颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者,其中男16例,女5例;年龄2361岁,平均38.3岁。先行后路手术切除部分关节突解除关节交锁,后方侧块螺钉复位固定;然后翻身行颈前路手术,根据压迫范围采用椎体次全切除或仅行椎间盘切椎间钛网植骨融合、钛板内固定。术后通过门诊或电话随访,评估患者植骨融合及神经功能恢复情况。结果 21例患者手术时间130210 min,平均140 min;出血量150600 ml,平均340ml。切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症。5例术后并发严重肺部感染,其中l例术后2周死于呼吸功能衰竭。生存患者随访1230个月,平均17个月。术后39个月(平均6个月)钛网植骨获牢固融合,随访期间未见内固定断裂及椎间钛网移位、塌陷。按照美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级,脊髓功能末次随访较术前平均提高1级。结论Ⅰ期后、前路联合手术可同时实现解锁复位、椎管减压以及牢固的颈椎前后柱重建,是治疗伴关节突交锁的颈椎骨折脱位的理想方法。
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