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摘要
探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)经手术治疗后，中成药鼻炎宁颗粒对糖皮质激素鼻喷雾剂治疗6个月内的局部症状缓解及全身免疫功能的影响。选取山西白求恩医院耳鼻咽喉头颈外科接受治疗的CRSwNP患者237例，且均实施鼻内镜手术治疗，随机数字表法分为激素组、中药组、联合组，每组各79例。激素组为术后单纯使用鼻用激素(布地奈德鼻喷雾剂),中药组术后单纯给予中药制剂(鼻炎宁颗粒),联合组术后给予鼻用激素和中药制剂联合治疗，3组均治疗3个月，随访时间为出院当日至术后12个月，观察临床疗效。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评分评估患者主观症状及生活质量改善情况；采用鼻内镜Lund-Kennedy评分及日本T&T标准嗅觉测试法评估患者客观疗效；检测外周血IL-21、CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+Th17水平变化，记录并发症发生率、复发率以及治疗期间不良反应发生情况。治疗后总有效率，联合组明显优于激素组和中药组(P<0.05);VAS评分、SNOT-20量表评分评估主、客观症状改善情况，3组治疗后均优于治疗前，联合组均显著优于激素组和中药组(P<0.05);Lund-Kennedy评分及T&T标准嗅觉测试法评价病变局部客观改善情况，联合组均显著优于激素组和中药组(P<0.05);患者血清IL-21、CD4+Th17水平，3组治疗后均低于治疗前，联合组低于激素组和中药组，激素组低于中药组(P<0.05);而患者血清CD4+CD25+Foxp3+Treg水平，3组治疗后高于治疗前，联合组高于激素组和中药组，中药组高于激素组(P<0.05)。治疗过程中，均未出现严重不良反应，3组并发症的发生率、复发率比较差异无统计学意义。鼻炎宁颗粒在糖皮质激素治疗CRSwNP过程中，减轻糖皮质激素副作用的同时，协助其缓解患者症状，显著提高疗效，调节免疫失衡，加快促进免疫功能恢复正常，减轻炎性反应，降低复发率，提高生活质量。中西结合治疗比单纯使用糖皮质激素获益更大，值得进一步临床大样本研究。
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单位华中科技大学同济医学院附属同济医院; 山西医科大学第三医院
