丙泊酚与七氟醚全麻对全膝关节置换术患者术后恢复质量的影响

作者：苏汉; 潘晓; 方雨心; 刘学胜^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(04).

• 全膝关节置换术
• 恢复质量
• 术后疼痛
• 术后谵妄

目的探讨丙泊酚与七氟醚全麻对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者术后恢复质量的影响。方法选择2018年8月至2019年7月在安徽医科大学第一附属医院拟行单侧、首次TKA的患者122例, 采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)与七氟醚组(S组), 每组61例。P组患者采用静脉输注丙泊酚全麻复合股神经+坐骨神经阻滞, S组患者采用七氟醚吸入全麻复合股神经+坐骨神经阻滞。于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d(或出院当天)、术后1个月、术后3个月采用欧洲五维健康量表(EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, EQ-5D)对患者进行恢复质量评估, 记录EQ-5D指数;记录患者术后1、2、3、7 d(或出院当天)静息及运动VAS疼痛评分;术后3 d内采用谵妄评估(Confusion Assessment Method, CAM)量表评估患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)发生情况。结果两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后3个月EQ-5D指数比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), S组术后1个月EQ-5D指数高于P组(P<0.05)。两组患者术后1 d、术后3 d、术后7 d静息和运动VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05), P组术后2 d静息和运动VAS疼痛评分低于S组(P<0.05)。两组患者术后3 d内POD发生率及总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚相比, 七氟醚全麻复合外周神经阻滞麻醉可以改善TKA患者术后1个月的恢复质量;与七氟醚相比, 丙泊酚全麻复合外周神经阻滞麻醉可以减轻TKA患者术后早期急性疼痛;两者POD发生率相似。

• 单位
  安徽医科大学附属口腔医院; 安徽医科大学第一附属医院