左室射血分数保留或轻度下降的稳定型冠心病患者介入治疗术后β受体阻滞剂与远期预后的相关性分析

作者：陈艳; 宋莹; 许晶晶; 唐晓芳; 王欢欢; 蒋萍; 姜琳; 刘如; 赵雪燕; 高立建; 宋雷; 张茵; 陈珏; 高展; 乔树宾; 杨跃进; 高润霖; 徐波; 袁晋青^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(45): 3666-3671.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.45.007

• 稳定型冠心病
• 经皮冠状动脉介入术
• β受体阻滞剂

目的探讨β受体阻滞剂对左室收缩功能保留或轻度下降且接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定冠心病患者预后的影响。方法前瞻性连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI、既往无心衰病史, 入院左室收缩功能保留或轻度下降的稳定冠心病患者3 946例。比较出院时是否服用β受体阻滞剂的两组患者2年全因死亡、再发心肌梗死和不良心脑血管事件(MACCE, 包括全因死亡、再发心梗、血运重建、脑卒中和支架内血栓形成)发生率, 采用多因素Cox回归和倾向性评分匹配分析无β受体阻滞剂是否为患者预后不良的独立危险因素。结果与服用β受体阻滞剂组相比, 未服用β受体阻滞剂组患者合并临床危险因素更少。术后2年, 两组全因死亡、再发心肌梗死和MACCE比较差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析显示, 未使用β受体阻滞剂不是2年全因死亡(HR=0.65, 95%CI 0.23 ～ 1.86, P=0.421)、心肌梗死(P=0.718)和MACCE(P=0.674)的独立危险因素;倾向性得分匹配后, 结论一致。结论介入术后服用β受体阻滞剂的稳定冠心病且左室射血分数保留或轻度下降患者合并危险因素更多;未服用β受体阻滞剂并非此类低危患者临床预后的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院