微创通道在椎管肿瘤手术中的应用

作者：谢嵘; 寿佳俊; 陈功; 陈星宇; 董银辉; 李金全; 车晓明^*

来源：中华医学杂志, 2020, 100(04).

• 椎管肿瘤
• 微创通道
• 手术切除

目的比较分析微创通道手术和传统开放手术在椎管肿瘤、包括椎管内外沟通肿瘤患者的手术疗效。方法纳入复旦大学附属华山医院神经外科在2017至2019年应用微创通道[Quadrant通道或MLD(Micro Lumbar Discectomy)后路微创牵开器系统]切除椎管肿瘤的31例患者(微创通道组), 同时选择同期应用传统后路椎板咬除的开放手术切除椎管肿瘤的38例患者作为对照(开放手术组)。从术中情况、手术疗效、术后肌肉损伤程度、术后并发症及术后脊柱稳定性等方面对微创通道组与开放手术组进行对比分析。结果微创通道组术中出血量(70.2 ml±4.9 ml)、手术时间(164.7 min±16.0 min)及患者住院时间(9.5 d±2.5 d)均显著低于开放手术组(P<0.001)。微创通道组术后1d血肌酸激酶(CK)显著低于开放手术组, 两组分别为(363.9±51.6)U/L及(514.2±68.3)U/L, P<0.001。微创通道组术后5 d及6个月的McCormick评分(1.56±0.17;1.21±0.15)、疼痛视觉模拟评分(VAS)为(3.3±0.76;2.3±0.55)均低于开放手术组(P<0.05), 根据Panjabi标准, 术后6个月脊髓稳定性影响显著低于开放手术组(P<0.001), 同时微创通道组症状显著改善率高于开放手术组(P<0.05)。结论椎管肿瘤患者选择微创通道手术较同期开放手术相比, 术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间明显较开放手术缩短, 肌肉破坏程度亦显著减轻, 并发症的发生率更低, 脊柱稳定性的影响更小, 总体优势明显。但需注意把握指征, 选择合适的病例。

• 单位
  复旦大学附属华山医院