电视胸腔镜与开胸在袖状肺叶切除术手术治疗中央型非小细胞肺癌效果比较的系统评价和Meta分析

作者：周之东; 杨渊

来源：江西医药, 2023, 58(02): 176-182.

• 胸腔镜手术
• 开胸手术
• 中央型非小细胞肺癌
• 袖状肺叶切除术
• 系统评价/Meta分析

目的 探讨对比胸腔镜手术与开胸手术在袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌效果差异。方法 我们在2021年10月21日在Embase、Pubmed、Ovid Medline、ScienceDirect、The Cochrane Library、Web of Science网站进行系统性收集胸腔镜和开胸手术在袖状肺叶切除术的临床研究。使用RevMan5.4软件系统分析了两组临床数据对比，包括短期结果（手术时间、术中淋巴结清扫数量、术中失血量、术后住院时间、术后并发症发生率）和长期结果[3年生存率(OS)和3年恶化率(PFS)率]。结果 经过筛选，6篇文献纳入，共纳入569名患者，电视胸腔镜组纳入211名患者，开胸手术组纳入358名患者。研究表明电视胸腔镜组袖状肺叶切除术手术中消耗的时间明显长于开胸组袖状肺叶切除术[WMD=43.75;95%CI=(17.23,70.27);P=0.001]。与开胸袖状肺叶切除术相比，术中淋巴结清扫数量的差异无统计学意义[WMD=0.05;95%CI=(-0.75,0.85);P=0.91]，但是胸腔镜组术中失血量显著减少[WMD=-37.65;95%置信区间(CIs)=(-57.51,-17.79);P<0.001]。并且，胸腔镜组袖状肺叶切除术的术后住院时间明显小于开胸组袖状肺叶切除术[WMD=-1.38;95%CI(-2.23,-0.52);P=0.002]。胸腔镜组袖状肺叶切除术和开胸组袖状肺叶切除术术后并发症发生率的差异无统计学差异[OR=0.65;95%CI=(0.37, 1.17);P=0.15]。并且，胸腔镜组袖状肺叶切除术对开胸组袖状肺叶切除术的3年病情恶化率[OR=1.30;95%CI=(0.90,1.88);P=0.17]和3年生存率[OR=1.23;95%CI=(0.84,1.81);P=0.29]的差异均无统计学意义。结论 表达对于中央型肺癌袖状肺叶切除术中，电视胸腔镜手术比传统开胸手术创伤小，术后恢复时间更短，对肿瘤预后无影响。虽然电视胸腔镜手术比开胸手术的手术时间更长，但是对于想要创伤小的病人来说，电视胸腔镜手术比开胸手术是更好的选择。上述结果仍需更多高质量大样本RCT进行验证。

• 单位
  江西省九江市修水县第一人民医院