重视静止性脑血管病 科学开展筛查和管理

作者：郑华光^*; 刘亚欧; 徐群

来源：中华健康管理学杂志, 2021, 15(02): 105-108.

DOI：10.3760/cma.j.cn115624-20210125-00043

• 静止性脑血管病
• 影像
• 筛查
• 预后

静止性脑血管病(SCVD), 是指影像学上有脑血管病的证据, 但是临床上缺乏该病灶所引起急性神经功能缺损的症状。SCVD包括无症状脑梗死(SBI)、推测为缺血来源的脑白质高信号(WMH)、脑微出血等类型。SCVD患病率是症状性脑血管病的5～10倍, 成倍增加症状性的心脑血管疾病和认知功能障碍风险。SCVD主要表现为脑小血管病, 要和免疫、感染、中毒和遗传性神经系统疾病作鉴别诊断。SCVD危险因素包括高血压、年龄、男性、吸烟、高同型半胱氨酸血症等, Framingham心血管危险评分可以用于SBI危险分层。目前不推荐在一般人群中筛查SCVD, 在高危人群科学筛查可能具有更好的卫生经济学意义。有证据显示对高血压患者给予强化降压治疗能有效减少WMH进展, 他汀治疗能减少SCVD。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院; 首都医科大学附属北京天坛医院