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摘要
在HIV感染者中，耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）是一种严重的机会性感染，很多指南已经明确了PCP在HIV感染者中的治疗方案，但是对于艾滋病晚期患者中重症PCP仍然是致死率很高的机会性感染。与此同时，PCP逐渐成为非HIV感染免疫低下人群的新威胁，特别是接受免疫抑制疗法的患者如恶性肿瘤、器官移植、结缔组织病等。非HIV感染者患PCP时的表现与HIV感染者完全不同。在未感染HIV的PCP患者中，病情进展更加迅速，诊断更加困难，同时伴随严重呼吸衰竭，预后也更差。HIV感染者与非HIV感染者PCP的CT表现也不同。这些临床和放射学特征的差异是由于严重失调的炎症反应引起的，非HIV感染者中只需要较少的肺孢子菌感染就可以引发严重的免疫反应。近年来，聚合酶链反应和血清β-D-葡聚糖检测在PCP快速、无创性诊断中已开始应用。此外，皮质类固醇等辅助抗炎药物已被证明对某些人群有益，其最佳剂量和持续应用的时间仍有待确定。本文就PCP在HIV感染者及非HIV感染者中的临床特点、诊断及治疗等方面做一综述。
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单位天津市第二人民医院
