食管癌术后患者肠内营养耐受不良的影响因素及列线图风险模型

作者：屠松霞; 郑红艳; 朱姝; 徐夏君^*

来源：中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(02): 73-77.

• 食管癌
• 肠内营养
• 耐受不良
• 列线图模型

目的 探究食管癌术后患者肠内营养(EN)耐受不良的影响因素并构建列线图风险模型。方法 选取2020年9月至2022年10月淮安市第二人民医院收治的158例食管癌患者的临床资料,依据术后EN耐受情况分为耐受组(116例)和耐受不良组(42例),收集患者年龄、性别、高血压、高血糖、术后药物使用情况、血清白蛋白是否正常、EN途径、是否肠道损伤等资料;Logistic回归分析影响食管癌术后EN耐受不良的因素。R3.6.3软件及rms程序包构建预测食管癌术后EN耐受不良的列线图模型。预测食管癌术后EN耐受不良列线图模型的区分度及一致性采用ROC及校准曲线评估。结果 耐受不良组高血糖、术后药物使用、血清白蛋白不正常及肠道损伤的比例均显著高于耐受组(P <0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血糖、术后药物使用、血清白蛋白不正常及肠道损伤是EN耐受不良的独立危险因素(P <0.05);列线图模型显示,高血糖增加87.5分的权重,术后药物使用增加100分的权重,血清白蛋白不正常增加69.8分的权重,肠道损伤增加80.00分的权重;H-L拟合度检验显示,χ2=8.318、P=0.304,校准曲线斜率趋近1,ROC曲线进行模型区分度评估,曲线下面积为0.840(95%CI 0.773～0.893),敏感度、特异性分别为80.95%、76.72%。结论 高血糖、术后药物使用、血清白蛋白不正常及肠道损伤均是食管癌患者术后EN耐受不良的影响因素,以此构建的列线图模型在用于个体化预测食管癌患者术后EN耐受不良风险具有较高的临床意义。

• 单位
  淮安市第二人民医院