基于仿真技术比较脉冲激励手法和振荡激励手法治疗腰椎疾患的有效性和安全性

作者：张延海; 吕杰^*; 杨戈尔; 徐军; 张培茗; 吕强; 周楠; 郭婧; 饶兰; 张存亮

来源：中医正骨, 2020, 32(06): 1-6.

• 手法,捏脊
• 脉冲
• 振荡
• 生物力学
• 仿真

目的:比较脉冲激励手法与振荡激励手法治疗腰椎疾患的有效性与安全性。方法:选择1名无腰椎疾患的健康志愿者。由2位推拿医生分别对志愿者实施腰椎调整手法,其中一位采用作用力为脉冲力的脉冲激励手法,另一位采用作用力为振荡力的振荡激励手法。通过T4500高敏度触觉压力测量系统采集手法实施过程中的作用力,并进行归一化处理,使2种手法作用力的最大值保持一致。假设腰椎椎体为刚体,椎间盘、韧带等周围软组织作为连接刚体的弹簧和阻尼器,建立五自由度振动系统腰椎生物力学模型,归一化的作用力作为模型的输入载荷。运用Matlab/Simulink仿真技术,模拟得到腰椎各节段在2种手法作用下的轴向位移和轴向加速度随时间变化的情况,并进行比较。结果:脉冲激励手法作用时,L1～L5节段轴向最大位移的绝对值分别为0.154 1 m、0.123 3 m、0.092 5 m、0.061 7 m、0.030 9 m,轴向最大加速度的绝对值分别为3.721 2 m·s-2、2.940 3 m·s-2、2.206 7 m·s-2、1.444 4 m·s-2、0.731 0 m·s-2;振荡激励手法作用时,L1～L5节段轴向最大位移的绝对值分别为0.160 0 m、0.128 1 m、0.096 1 m、0.064 1 m、0.032 0 m,轴向最大加速度的绝对值分别为2.788 3 m·s-2、2.243 1 m·s-2、1.634 9 m·s-2、1.125 1 m·s-2、0.536 1 m·s-2。在2种手法作用时,L1～L5节段的轴向最大位移绝对值相当;在脉冲激励手法作用时,L1～L5节段的轴向最大加速度绝对值均明显高于振荡激励手法。结论:采用手法治疗腰椎疾患时,在最大作用力保持一致的情况下,脉冲激励手法和振荡激励手法的有效性几乎一致,但振荡激励手法更加安全。

• 单位
  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 上海健康医学院; 上海理工大学