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摘要
目的探讨感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)并中枢神经系统损害的临床特点,并总结误漏诊原因。方法对两例IE并中枢神经系统损害的临床资料进行回顾性分析。结果本文两例均以发热、头痛为首发表现,在当地多家医疗机构以感冒、上呼吸道感染长期给予抗生素、糖皮质激素治疗,效果不佳,病程中出现言语障碍、肢体瘫痪等神经系统症状,入我院后因患者长期发热、脑膜刺激征阳性、抗生素治疗效果不佳、腰椎穿刺脑脊液结果异常及头颅影像学检查结果,最初诊断为结核性脑膜炎、脑梗死,给予抗结核等治疗效果不佳。后经仔细查体发现心脏杂音,行心脏超声检查示心脏瓣膜赘生物形成、瓣膜关闭不全,血培养分别有草绿色链球菌和近平滑念珠菌生长。最终确诊为IE,给予敏感抗生素和抗真菌药物治疗,病情好转出院。结论 IE临床表现多样易误诊,对于长期反复发热并中枢神经系统损害患者应考虑IE可能,应积极寻找病因,仔细心脏听诊,并行血培养、心脏彩色多普勒超声检查辅助诊断。
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单位滨州医学院附属医院; 神经内科
