肠内营养时间对危重病患者胃液pH值及呼吸机相关性肺炎的影响

作者：苏世琼; 孙荣青^*; 刘瑞芳; 徐子舒

来源：中华危重病急救医学, 2018, 30(08): 768-770.

• 胃液pH值
• 肠内营养时机
• 呼吸机相关性肺炎
• 危重症患者

目的探讨肠内营养(EN)开始时间对有创机械通气危重患者胃液pH值及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响,为临床合理选择EN时机提供参考。方法选择2016年1月1日至2017年11月30日郑州大学第一附属医院重症医学科(ICU)收治的进行EN治疗的机械通气患者,纳入年龄≥18岁、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)≤15分、营养筛查量表(NRS 2002)评分≥3分者。按照EN开始时间将患者分为早期EN组(机械通气开始48 h内实施EN)和晚期EN组(机械通气开始48 h后实施EN)。收集两组患者EN开始后7 d内的胃液pH值、VAP发生情况、机械通气时间和ICU住院时间。结果共纳入108例患者,早期EN组和晚期EN组各54例。早期EN组胃液pH值低于晚期EN组[4.8(3.8, 5.8)比5.6(4.6, 6.6),P<0.01]。早期EN组有8例患者发生VAP,其中3例为早发性VAP;晚期EN组有17例患者发生VAP,其中10例为早发性VAP;早期EN组VAP发生率和早发性VAP发生率均明显低于晚期EN组(14.8%比31.5%,5.6%比18.5%,均P<0.05)。早期EN组机械通气时间[d:7.5(5.7, 9.0)比8.6(6.8, 10.7)]和ICU住院时间[d:10.0(8.5, 11.7)比11.0(9.5, 12.6)]均明显短于晚期EN组(均P<0.05)。结论早期EN在保护胃黏膜的同时,有助于降低VAP发生率,减少机械通气时间及ICU住院时间,改善预后。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 河南省直第三人民医院