高龄冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉旁路移植围术期新发心房颤动的危险因素分析

作者：韩博; 王生伟; 李继勇; 于建波; 任长伟; 郭鸿昌; 来永强^*

来源：心肺血管病杂志, 2022, 41(02): 158-162.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2022.02.010

• 冠状动脉旁路移植术
• 高龄
• 糖尿病
• 术后新发心房颤动

目的：高龄冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉旁路移植（CABG）围术期新发心房颤动的危险因素分析目前尚不明确，因此，本研究旨在探讨这些患者术后新发心房颤动的危险因素。方法：本研究回顾性分析了2017年至2019年我科行CABG术且合并糖尿病的高龄（>70岁）患者68例，将术后持续超过5min或需要抗心律失常或心电复律治疗的心房颤动定义为术后新发心房颤动。结果：在接受CABG术且合并糖尿病的高龄患者中以男性患者居多，为51例75%，平均年龄为（76.2±3.4岁），具有吸烟史的患者为29(42.6%)例，6(8.8%)例患者在手术前进行过冠状动脉支架治疗；术后新发心房颤动患者为23例（33.8%）。经过多因素回归分析，并经过性别、年龄、BMI校正后发现，只有LAD(OR=3.04,95%CI:1.12～5.84,P=0.04)、心功能分级（OR=1.13,95%CI:1.03～1.24,P=0.01）和吸烟史（OR=1.13,95%CI:1.03～1.24,P=0.01）与这部分患者术后新发心房颤动的发生呈独立相关。此外，我们对左心房直径预测术后新发心房颤动的截断值进行了受试者工作特征曲线分析，曲线下面积为0.74,95%CI:0.58～0.89；此外，当LAD为42mm时是这部分患者术后新发心房颤动发生危险因素。结论：在进行CABG术的高龄且合并糖尿病患者中，LAD、术前心功能和吸烟史是这部分患者术后新发心房颤动发生的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所