股骨近端防旋髓内钉内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的Meta分析

作者：欧阳剑锋; 李柄权; 玄文虎; 王素伟

来源：中国组织工程研究, 2019, 23(16): 2579-2584.

• 半髋关节置换
• 股骨近端髓内钉
• 不稳定型
• 转子间骨折
• Meta分析

背景:股骨转子间骨折目前手术治疗已达成共识。对于合并严重骨质疏松及内科病的高龄患者,不稳定型股骨转子间骨折采用何种手术方式及内固定选择,尚存不同的争议。目的:通过Meta分析对股骨近端防旋髓内钉内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的临床疗效及安全性进行评价。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索下列数据库(2008至2018年):Medline、PubMed、SPINGER、John Wiley、Science Direct、EBSCO、CNKI、万方、维普数数据库。英文检索词:proximal femoral nail ant-irotation or PFNA,hemiarthroplasty,unstable intertrochanteric fractures;中文检索词包括:股骨近端防旋髓内钉,半髋关节置换,不稳定型股骨转子间骨折。按照纳入及排除标准筛选文献并行质量评价,运用Rev Man 5.1统计软件进行分析。结果与结论:①共纳入13个临床试验,共1223例患者,其中提及随机分组方法的文献有6篇;②Meta分析结果显示,股骨近端防旋髓内钉组手术时间更短[MD=-6.54,95%Cl(-12.81,-0.21),P <0.01],术中出血量更少[MD=-130.83,95%CI(-190.99,-70.68),P <0.01],但内植物并发症发生率更高[RR=2.32,95%Cl(1.12,4.84),P <0.01];③半髋置换组术后下地负重时间更早[MD=18.06,95%CI(10.3,25.79),P<0.0001],术后Harris评分增高较股骨近端防旋髓内钉组更明显[MD=-8.19,95%CI(-9.45,-6.93),P <0.01];④术后内科并发症、住院时间、Harris评分优良率对比,2组患者差异无显著性意义(P> 0.05);⑤结果表明,股骨近端防旋髓内钉组较半髋关节置换组手术时间更短,出血量更少,但其术后内植物并发症较半髋关节组发生率也更高。而半髋关节置换组在术后Harris评分、术后下地负重时间方面更有优势。

• 单位
  珠海市人民医院