替格瑞洛对冠状动脉介入治疗术后患者心肺适能的影响

作者：任川; 赵威^*; 沈涛; 徐昕晔; 周乐群; 陶立元; 高炜

来源：中华心血管病杂志, 2020, (02).

• 冠状动脉疾病
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 替格瑞洛
• 心肺适能

目的 探讨替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者心肺适能的影响。方法 入选2017年9月至2019年9月于北京大学第三医院行PCI治疗,且在术后1年内行心肺运动试验(CPET)的冠心病患者1 073例进行回顾性分析,其中替格瑞洛组309例,氯吡格雷组764例。收集患者的一般临床资料、生化检验结果、超声心动图结果、心肺适能相关指标[包括峰值摄氧量(VO2)、无氧阈VO2,峰值氧脉搏(VO2/HR)及二氧化碳通气当量(VE/VCO2)斜率]、冠状动脉病变和介入治疗情况等。比较两组的心肺适能相关指标水平,采用多因素logistic回归分析服用替格瑞洛与心肺适能相关指标的相关性,并单独纳入PCI术后1个月内行CPET的患者进行亚组分析。结果 替格瑞洛组患者的年龄为(60.3±10.3)岁,男性253例(81.9%)；氯吡格雷组年龄(60.6±10.0)岁,男性608例(79.6%)。两组的峰值VO2、无氧阈VO2及峰值VO2/HR比较,差异无统计学意义(P均>0.05),但替格瑞洛组的VE/VCO2斜率高于氯吡格雷组[30.075(27.207,33.603)比28.853(25.970,32.336),P<0.001]。多因素logistic回归分析提示峰值VO2、无氧阈VO2及峰值VO2/HR与替格瑞洛应用无相关性(P均>0.05),而VE/VCO2斜率与应用替格瑞洛独立相关(OR=1.098,95%CI 1.032～1.168,P=0.003)。亚组分析也提示对于PCI术后1个月内行CPET的患者,两组的峰值VO2、无氧阈VO2、峰值VO2/HR及VE/VCO2斜率差异无统计学意义(P均>0.05)；多因素logistic回归分析提示峰值VO2、无氧阈VO2、峰值VO2/HR与应用替格瑞洛无相关性(P均>0.05),而VE/VCO2斜率与其独立相关(OR=1.132,95%CI 1.030～1.244,P=0.010)。结论 在PCI术后冠心病患者中,与服用氯吡格雷的患者比较,服用替格瑞洛者的运动耐力无明显下降。

• 单位
  北京大学第三医院