重组人脑利钠肽治疗高龄心力衰竭患者的有效性和安全性

作者：张含兵; 郭传超; 张冉; 马晓; 王萍; 朱婷婷; 段鲁勤^*

来源：山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报, 2023, 44(05): 361-365.

• 重组人脑利钠肽
• 高龄
• 心力衰竭
• 疗效
• 安全性

目的 评价重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP）治疗高龄心力衰竭患者的有效性和安全性。方法 回顾性分析2021年2月至2022年2月泰安市中心医院老年心血管病科诊治的年龄在80岁及以上的心力衰竭患者93例，其中47例为观察组，在标准抗心衰治疗同时静脉应用rh-BNP以0.007 5～0.01μg/（kg·min）持续泵入，3 d后停药。余46例为对照组，仅应用标准抗心衰治疗。治疗前、治疗3 d后检测所有患者N末端B型利钠肽原（N-erminal prob-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、血清肌酐、血钾、血钠值。统计治疗期间患者头痛、症状性低血压、新发心律失常等不良反应发生情况。结果 治疗3 d后观察组患者较治疗前NT-proBNP(4 784.89 vs. 2 825.30 pg/mL,P=0.022)、CRP(38.53 vs. 13.95 mg/L,P=0.036)显著下降，差异有统计学意义，肌酐上升（107.65 vs. 121.56μmol/L,P=0.387），差异无统计学意义，但结合实际考虑有临床意义。治疗3 d后对照组较治疗前NT-proBNP(4 163.91 vs. 4 481.91 pg/ml)、CRP(35.45 vs. 39.74 mg/L)、肌酐（101.23 vs. 99.61μmol/L）变化，差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者治疗过程中均未出现电解质紊乱现象。治疗过程中两组各有1例患者死亡（观察组2.12%，对照组2.17%），观察组治疗总有效率为78.72%，显著有效率为44.68%，无效率为21.27%；对照组治疗总有效率为76.08%，显著有效率为28.26%，无效率为21.74%；两组比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。治疗过程中出现症状性低血压3例，其中观察组1例（1.80%），对照组2例（4.40%），两组比较差异无统计学意义（P> 0.05）。未观察到与rh-BNP相关的头痛与新发心律失常。结论 较标准心衰治疗，静脉应用rh-BNP可明显降低老年心力衰竭患者NT-proBNP、CRP水平，且不增加电解质紊乱、症状性低血压、头痛、新发心律失常发生率。但在治疗终点时对心功能改善、临床症状缓解无明显优势，且可能对肾功能有潜在不良影响。

• 单位
  泰安市中心医院