糖耐量正常者和糖耐量低减者互相转化过程中胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能的改变

作者：李静; 严励; 陈黎红; 李焱; 黎锋; 刘顺莲; 戚以勤; 程桦

来源：中华内科杂志, 2007, 46(10): 842-845.

• 糖尿病,2型
• 胰岛素抗药性
• 早期相胰岛素分泌

目的了解胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能在2型糖尿病发病中的作用。方法以静脉葡萄糖耐量试验刺激后急性胰岛素反应(AIR_(3-5))表示第一时相胰岛素分泌功能指数,采用口服葡萄糖耐量试验30min 与空腹时胰岛素差值与血糖差值比(ΔI_(30)/ΔG_(30))反映早期相胰岛素分泌功能;Cederholm 提出的胰岛素敏感性指数(ISI)评估胰岛素敏感性。分析70例非糖尿病者3年追踪结果,其中糖耐量正常(NGT)转变为糖耐量低减(IGT)组(进展 NGT 组)9例,NGT 无进展组45例,IGT逆转为 NGT 组(IGT 好转组)16例。结果(1)AIR_(3-5):进展 NGT 组与 NGT 无进展组间基线时比较差异无统计学意义;3年后两组 AIR_(3-5)均无明显变化,且与基线时比较差异仍无统计学意义;IGT 好转组3年后较基线时升高但差异无统计学意义。(2)ΔI_(30)/ΔG_(30):进展 NGT 组与 NGT 无进展组间基线时比较差异无统计学意义,3年后两组均无明显变化,组间比较差异仍无统计学意义;IGT 好转组3年后与基线比较差异亦无统计学意义。(3)ISI:基线时进展 NGT 组与 NGT 无进展组间比较差异无统计学意义;3年中进展 NGT 组的 ISI 明显下降,3年后与基线时比差异有统计学意义;而 NGT 无进展组基线时与3年后的 ISI 差异无显著意义。NGT 进展组和 NGT 无进展组间追踪后比较差异有统计学意义。IGT 好转组追踪后 ISI 较基线时明显好转,前后差异有统计学意义。(4)logistic 回归分析显示,AIR_(3-5)、ΔI_(30)/ΔG_(30)、ISI 3个指标中,仅 ISI 对 NGT 向 IGT 转变的影响有统计学意义。结论本组人群由 NGT 向 IGT 进展过程中,胰岛素敏感性明显下降,而胰岛β细胞功能改变不明显;而由 IGT 逆转为NGT 的过程中,胰岛素敏感性显著改善,而胰岛β细胞功能无明显改变。提示在2型糖尿病发病的早期阶段,即由 NGT 向 IGT 的进展过程中,胰岛素抵抗起主要作用。

• 单位
  中山大学