儿童百日咳合并感染临床研究

作者：薛黎明; 王宇清^*; 郝创利; 季伟; 王琨; 蒋吴君; 武敏; 陈赛男; 邵雪君; 徐俊

来源：中国实用儿科杂志, 2018, 33(09): 712-716.

DOI：10.19538/j.ek2018090613

• 百日咳杆菌
• 儿童
• 混合感染
• 临床特征

目的探讨百日咳患儿合并感染的临床特点。方法收集2016年2月至2017年9月苏州大学附属儿童医院因疑诊百日咳而住院治疗的患儿,进行痰博德特百日咳杆菌聚合酶链反应(PCR)检测、细菌培养、呼吸道病毒抗原及血清肺炎支原体抗体检测。结果共有198例患儿纳入研究,其中105例患儿百日咳PCR检测阳性,单纯感染37例(35.2%),合并其他病原感染68例(64.8%)。其中合并1种病原者51例(75.0%),前3位依次为鼻病毒26例(50.9%)、肺炎支原体7例(13.7%)、肺炎链球菌6例(11.8%)。各年龄合并感染率比较差异无统计学意义(P=0.08),合并支原体感染随着年龄增长而增加。合并感染组的患儿年龄比单纯感染组大[(11.77±2.31)个月vs.(6.74±8.07)个月,P=0.017],发热、呼吸困难和肺部阳性体征的比例均高于单纯感染组(0 vs.10.3%;20.6%vs.5.4%;76.5%vs.36.4%);胸部影像学大多表现为斑片状影,而外周血白细胞总数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、入院前病程及住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。年龄>3个月(OR=3.0,95%CI1.18.5,P=0.03)和发热(OR=2.5,95%CI 1.16.7,P=0.03)是合并感染的独立危险因素。结论百日咳住院患儿存在较高的合并感染率,以鼻病毒最常见,其次为肺炎支原体和肺炎链球菌;合并感染会加重百日咳病情,发热和年龄>3个月是合并感染发生的高危因素。

• 单位
  苏州市立医院; 苏州大学附属儿童医院