急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后危险因素的分析及预测列线图的建立与验证

作者：吕晓; 黄继良; 晋芹; 但汉良; 高鹏; 白玉豪; 苑智慧; 李树仁^*; 郝萧

来源：临床心血管病杂志, 2022, 38(12): 967-974.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2022.12.008

• 急性非ST段抬高型心肌梗死
• 预后
• 预测列线图

目的:构建单中心急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后评估模型。方法:收集2017年1月—2019年9月入院诊断为NSTEMI的患者497例为研究对象。随访(26.86±11.89)个月，终点为主要不良心血管事件(MACE)。分析NSTEMI患者院外MACE发生的危险因素，构建预测评分系统。结果:将研究人群分为训练集和外部验证集。以终点事件为因变量对训练集人群进行分析，显示性别、年龄、吸烟、Killip>2级、GRACE评分、GRACE评分高危及极高危、袢利尿剂、射血分数、白蛋白、尿酸、磷、血红蛋白、院内介入均为相关影响因素。通过单因素、多因素Cox分析等多种统计学方法得到NSTEMI患者1年、2年无MACE事件发生的9个影响因素，建立相应的列线图(C-index=0.711)。与GRACE评分相比，本预测模型的AUC 1年(0.719 vs.0.736)、2年(0.702 vs.0.743)均较高，C-index同样优于GRACE评分(0.582 vs.0.711)。结论:性别、年龄、院内介入、肌酐、射血分数、血钾、高密度脂蛋白、尿酸、Killip>2级是院外MACE事件的独立影响因素。基于上述9项影响因素，本研究建立的生存预测模型拥有较好的预测效能及一致性。列线图预测模型具有良好的区分度且较GRACE评分预测价值高，可为NSTEMI患者临床决策及预后预测提供个体化的有效预测工具。

• 单位
  华北理工大学; 河北医科大学; 河北省人民医院; 武汉市东西湖区人民医院