24例泪腺黏液表皮样癌的临床特征分析

作者：智绪爽; 吴畏; 杨新吉; 黑砚; 吕小辉; 邓爱军^*

来源：解放军医学院学报, 2023, 44(04): 345-349.

• 泪腺
• 黏液表皮样癌
• 临床特征
• 病理
• 预后

背景 黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)是常见的唾液腺肿瘤，极少数原发于泪腺，临床实践中认识有限。目的 分析泪腺MEC的临床特征、影像表现、诊断治疗及预后。方法 回顾性分析2010年1月-2021年12月解放军总医院第三医学中心连续收治的经组织病理学证实的24例泪腺MEC患者的临床、影像及病理资料。结果 24例患者平均患病年龄为56.35岁，男女比例7∶1。临床表现：21例(87.5%)眼球突出，16例(66.7%)眶外上方可扪及肿物，3例(12.5%)眶周疼痛。初发为泪腺MEC有19例，泪腺多形性腺瘤术后恶变为MEC有5例；6例发生远处转移。10例泪腺MEC的CT图像中，7例呈不均匀软组织密度影，9例形状不规则，7例肿瘤内有钙化，7例肿瘤破坏周围骨质；8例泪腺MEC的MRI图像中，8例不均匀强化，均可见液化腔；4例形状呈不规则，3例侵犯颅内、鼻旁窦、颞窝。24例泪腺MEC均进行了手术切除。病理证实24例均为高级别泪腺MEC，其中20例(83.3%)可见肿瘤侵犯神经，肿瘤细胞坏死，4个以上的核分裂/10个高倍视野；9例(37.5%)可见侵犯骨质。随访7例患者中1例复发(随访时间为12个月)，6例患者未复发(平均随访时间为24.3个月)。结论 高级别泪腺MEC好发于中老年男性，常表现为无痛性眼球突出；影像大多表现为眶外上方中密度占位病变，形状不规则，常发生钙化，多伴有骨质破坏，可见液化腔，可侵犯邻近组织结构；治疗以手术切除为主，但需警惕术后复发和远处转移的发生。

• 单位
  潍坊医学院; 潍坊医学院附属医院; 解放军总医院