中老年哮喘慢阻肺重叠患者的临床特征研究

作者：李世红; 王晶; 张黎明; 马迎民

来源：中华急诊医学杂志, 2018, 27(04): 419-424.

• 哮喘
• 慢性阻塞性肺疾病
• 哮喘慢阻肺重叠
• 临床分析
• 肺功能
• 气道炎症
• 急性加重次数
• 合并症

目的探讨中老年人群中慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘和哮喘慢阻肺重叠(ACO)的临床特征,以提高ACO临床诊治水平。方法收集2010年10月至2016年6月在北京朝阳医院西院呼吸门诊及住院初步诊断为哮喘或COPD的中老年患者。对COPD、哮喘和ACO三组患者的临床特点、肺功能、气道炎症及系统性炎症、生活质量、每年急性加重次数、治疗花费以及合并症做出比较。结果 ACO患者同时存在哮喘和COPD的症状和体征。ACO组患者FEV1%和FEV1/FVC[(43.38±11.55),(45.58±11.26)显著低于哮喘组(71.28±12.46),(74.61±16.21),(P<0.05)],与COPD组差异无统计学意义[(51.78±10.28),(52.59±8.52),(P>0.05)],ACO组患者DLco%(61.86±13.53)显著低于哮喘组(86.28±16.54)(P<0.05),显著高于COPD组(49.27±19.63)(P<0.05);ACO组患者RV/TLC(49.85±12.59)显著高于哮喘组(29.58±15.43)(P<0.05),与COPD组(52.65±11.58)差异无统计学意义(P>0.05);ACO组患者呼出气一氧化氮(FeNO)(29.37±10.85)显著低于哮喘组(40.18±11.86)(P<0.05),高于COPD组(10.22±9.28)(P<0.05);ACO组患者噬酸粒细胞升高比例(25%)显著低于哮喘组(44.44%),高于COPD组(3.70%)(P<0.05);血清IgE升高比例及CRP与上述结果类似。ACO组较哮喘组哮喘控制测试(ACT)评分具有显著性差异,ACO组较COPD组慢阻肺自我评估测试(CAT),改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分有显著差异;ACO组六分钟步行实验(6MWD)显著低于哮喘组和COPD组(P均<0.05);ACO组每年急性加重次数(2.93±0.92)显著低于哮喘组(1.76±0.79)和COPD组(2.12±0.88)(F=14.09,P<0.05);ACO组较哮喘组和COPD组治疗费用差异无统计学意义(P均>0.05),合并症三组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 ACO的临床特征不同于COPD、哮喘,需充分理解其发病机制,以提高诊治效果。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院