老年糖尿病患者断指再植的临床体会

作者：张永超; 韩海元; 安宝鑫; 曲新强; 赵志钢; 王剑利^*

来源：中华显微外科杂志, 2023, 46(05).

• 糖尿病
• 断指再植
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• 显微外科技术

目的探讨60岁以上合并糖尿病的老年人断指再植的治疗方法及体会。方法 2016年1月-2022年1月, 陆军第80集团军医院全军创伤骨科研究所对收治的老年糖尿病断指患者, 通过围手术期多学科联合诊治, 实行断指再植术, 共13例24指, 男9例18指, 女4例6指, 年龄60～73岁, 平均67岁, 均合并1年以上糖尿病病史, 急诊随机血糖8.4～17.3 mmol/L, 其中8.4～11.1 mmol/L 7例, >11.1 mmol/L 6例。所有患者均为单侧肢体受伤, 离断指体:拇指8例10指, 示指6例7指, 中指4例4指, 环指2例2指, 小指1例1指。致伤原因:电锯伤6例, 三角带挤伤2例, 机器伤5例。离断平面:近节9指, 近侧指骨间关节处4指, 中节7指, 中节以远2指。结果本组13例共24指, 最终成活10例21指, 断指成活率87.5%, 有2手指发生静脉危象、1拇指发生动脉危象, 指体坏死后行残端修整术。所有患者术后生命体征平稳, 血糖逐步控制至正常水平, 未出现感染及其他严重并发症, 骨折断端均在6～8周顺利愈合。随访6～24个月, 平均11个月, 门诊随访9例, 微信随访4例。门诊随访中, 成活指体外观接近正常, 有轻度至中度萎缩, 长度略缩短。依据断指再植功能评定标准评定, 优11指, 良7指, 差3指。结论对合并糖尿病的老年断指患者, 把握好手术适应证, 通过多学科联合会诊, 在围手术期积极对症处理, 行断指再植术可取得良好效果。