丙泊酚分步靶控诱导法对老年患者意识消失及血流动力学的优化方案研究

作者：陈香香; 郭凤林; 陆心仪; 张凯; 魏昕^*

来源：麻醉安全与质控, 2019, 3(03): 145-149.

• 丙泊酚
• 靶控输注
• 老年患者

目的针对老年患者,在全麻诱导期联合不同血浆靶浓度的瑞芬太尼,设计不同的丙泊酚起始血浆靶浓度分步靶控诱导,选出最佳给药方案。方法选取安徽医科大学附属省立医院2017-04/2018-11期间择期全麻手术的老年患者80例,年龄65～79岁, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为4组。A组:丙泊酚起始血浆靶浓度1.5μg/mL,瑞芬太尼血浆靶浓度2.0 ng/mL; B组:丙泊酚起始血浆靶浓度2.0μg/mL,瑞芬太尼血浆靶浓度2.0 ng/mL; C组:丙泊酚起始血浆靶浓度1.5μg/mL,瑞芬太尼血浆靶浓度3.0 ng/mL; D组:丙泊酚起始血浆靶浓度2.0μg/mL,瑞芬太尼血浆靶浓度3.0 ng/mL。每组每60 s递增丙泊酚血浆靶浓度1.0μg/mL,直到患者意识消失(LOC)。监测LOC的时间; LOC时以及插管前丙泊酚血浆浓度、效应室浓度;诱导前(T0)、 LOC时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、 1 min(T4)、 3 min(T5)、 5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR); T0-T4时点的脑电双频谱指数(BIS)值。结果与T0相比, A、 B、 D 3组插管后T3、 T4时点MAP、 HR明显升高(P<0.05), C组MAP明显降低(P<0.05)、 HR无统计学意义(P>0.05);与T2相比, A、 B、 C 3组插管后BIS值差异无统计学意义(P>0.05), D组有统计学意义(P<0.05)。D组意识消失最快(1.7±0.45) min; LOC时、插管前丙泊酚效应室浓度A与C组明显高于B与D组。结论在老年患者对比4种诱导方法中,丙泊酚起始血浆靶浓度为1.5μg/mL,瑞芬太尼血浆靶浓度为3.0 ng/mL时,诱导期血流动力学最平稳。

• 单位
  安徽医科大学