切开复位内固定术治疗创伤性肋骨骨折的疗效研究

作者：王刚; 赵伟^*; 姜会敏; 吴永将; 徐宁; 李洪啸

来源：中国实用医药, 2023, 18(13): 58-61.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2023.13.015

• 胸部外伤
• 创伤性肋骨骨折
• 切开复位内固定术
• 连枷胸

目的 探讨切开复位内固定术治疗创伤性肋骨骨折的临床疗效。方法 37例创伤性肋骨骨折患者,均进行切开复位内固定术治疗。观察患者术后一般情况、手术相关指标及术后随访情况,比较手术前后胸部疼痛评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]及血气指标[动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]。结果 37例患者手术均获成功。所有患者均未发生围手术期死亡,其中2例患者出现肺不张,2例患者出现肺炎,1例患者出现迟发性血气胸。有6例连枷胸患者同期行肺修补术,其中4例患者在术后需呼吸机辅助通气,且在术后24 h内均成功脱机。31例患者(83.8%)在术后第1天时可以下床活动。患者肋骨骨折处数目3～15处,平均肋骨骨折(6.86±2.56)处；住院时间8～12 d,平均住院时间(9.95±1.37)d。手术相关指标情况：骨折固定数目(4.35±2.16)处、手术切口长度(9.51±2.95)cm、手术时间(73.38±27.26)min、术中出血量(354.05±21.73)ml、胸管留置时间(3.81±0.94)d、胸腔引流量(170.81±50.19)ml。术后24 h,患者胸部疼痛评分(1.43±0.69)分及PaCO2(38.78±4.66)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于术前的(3.51±0.80)分、(41.84±5.19)mm Hg,FEV1(2.77±0.53)L、FVC(3.48±0.51)L、PEF(7.12±0.47)L/s及PaO2(82.68±5.91)mm Hg均高于术前的(1.13±0.29)L、(1.84±0.27)L、(5.47±0.26)L/s、(63.35±6.32)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。32例患者完成随访,于术后3个月随访复查胸部CT。所有患者术后未出现胸廓畸形或反常呼吸,肋骨骨折固定处均有明显的骨痂生长。所有环抱器紧紧固定在肋骨断端处,无脱落、移位及排斥反应。结论 采用切开复位内固定术治疗创伤性肋骨骨折可在短时间内明显缓解患者的胸部疼痛,改善肺功能,提高氧合。

• 单位
  东昌府人民医院; 聊城市第三人民医院