胰腺胃肠间质瘤3例临床分析并文献复习

作者：韦猛; 白涛; 陈洁; 王小波; 符洪源; 莫运海; 黎乐群; 吴飞翔^*

来源：中华胰腺病杂志, 2022, 22(02): 98-106.

• 胰腺
• 胃肠间质瘤
• 突变
• 危险性评估
• 预后

目的探讨胰腺胃肠间质瘤(pGISTs)的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2015年8月至2019年10月间广西医科大学附属肿瘤医院确诊的3例pGISTs。通过PubMed、中国知网、万方及维普数据库检索国内外相关文献, 进行文献复习。记录患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤囊实性、治疗方式、核分裂象、基因突变、生存状态和生存时间等, 分析肿瘤囊实性与临床病理参数的相关性, 应用Kaplan-Meier法计算患者总体生存率和无疾病生存率, 采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响pGISTs预后的独立危险因素。结果本组3例合并文献报道71例, 总共纳入74例pGISTs。其中男性36例, 女性38例, 发病年龄55(19～84)岁, 肿瘤长径为8 cm(2～35 cm);71例患者记录了肿瘤部位, 30例(42.3%)位于胰头部;63例记录了肿瘤的囊实性, 33例(52.4%)为实性;74例记录了治疗方式, 60例(81.1%)为根治性手术切除;59例记录肿瘤组织有核分裂象, 33例(55.9%)为<5个/50高倍镜视野(HPF);14例行基因突变检测, 11例(78.6%)为c-kit外显子基因突变。相关性分析显示, 肿瘤的囊实性特征与肿瘤部位、肿瘤长径和核分裂象有显著相关性, 而与患者年龄、性别、肿瘤组织学类型、Ki-67指数及改良美国国立卫生研究院(mNIH)风险度分级无显著相关性。51例根治术后患者5年总生存率为88.8%, 5年无病生存率为60.3%;接受姑息治疗患者1年总生存率为51.9%, 1年病死率为33.3%。单因素Cox回归分析结果显示, 男性(P=0.083)、核分裂象>5个/50HPF(P=0.008)、CD34阴性(P=0.055)是pGISTs术后复发的危险因素;多因素Cox回归分析结果显示, 核分裂象>5个/50HPF是pGISTs预后的独立危险因素(P=0.023)。Kaplan-Meier生存分析显示, 核分裂象≤5个/50HPF(P=0.3075)患者有更高的生存率(P=0.0003), 而≤10个/50HPF的患者与>10个/50HPF的预后差异无统计学意义。结论 pGISTs好发于胰头, 通常发现时肿瘤体积较大, 主要治疗方式为根治性手术, 突变类型以c-kit基因外显子突变为主。核分裂象>5个/50HPF是其术后复发的独立危险因素。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院