不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛的效果

作者：王大伟; 王保国; 刘长宝

来源：临床麻醉学杂志, 2015, 31(06): 538-542.

• 罗哌卡因
• 舒芬太尼
• 分娩
• 镇痛

目的评价不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果。方法选择2013年9月2014年2月在北京美中宜和妇儿医院住院的80例单胎头位,ASAⅠ或Ⅱ级的初产妇,随机、双盲分为舒芬太尼4μg+罗哌卡因2mg组(S1组)、舒芬太尼4μg+罗哌卡因3mg(S2组)、舒芬太尼4μg+罗哌卡因4mg(S3组)和舒芬太尼4μg(S组),每组20例。均于产程潜伏期(宫口开1cm)行分娩镇痛。四组均采用0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼0.5μg/ml行PCEA。镇痛期间监测产妇生命体征和胎心率,记录镇痛情况、产程、催产素用量、分娩方式、阴道出血量、新生儿Apgar评分。结果与S组和S1组比较,镇痛后5、10、60min和宫口78cm时S2组和S3组NRS评分均明显降低(P<0.01);与S2组比较,镇痛后5min时S3组NRS评分明显降低(P<0.01)。四组产妇镇痛起效时间、显效时间依次为S3组<S2组<S1组<S组(P<0.01),首次给药维持时间和镇痛平面依次为S组<S1组<S2组<S3组(P<0.01)。S2组产妇阴道出血量明显少于S1组和S3组(P<0.05)。S3组有4例产妇镇痛后Bromage评分为1分,约1h阻滞消失。S3组恶心发生率明显高于S组和S1组(P<0.05)。S2组产妇产后镇痛满意度高于其他三组。结论舒芬太尼4μg复合罗哌卡因23mg均可安全有效地用于产程潜伏期分娩镇痛。舒芬太尼4μg复合罗哌卡因3mg蛛网膜下腔阻滞镇痛起效快、维持时间长、镇痛效果更佳、产妇满意度高。

• 单位
  北京三博脑科医院; 首都医科大学