盆底功能障碍性疾病患者阴道前后壁中蛋白基因产物9.5和血管活性肠肽的表达研究

作者：蒋芳; 朱兰; 郎景和; 姜雪莺

来源：生殖医学杂志, 2008, 17(06): 444-448.

DOI：10.3969/j.issn.1004-3845.2008.06.017

• 压力性尿失禁
• 阴道壁
• 蛋白基因产物9.5
• 血管活性肠肽

目的本试验通过比较压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)患者及对照组的阴道前后壁蛋白基因产物9.5(PGP9.5)及血管活性肠肽(VIP)的分布变化来寻找盆底失神经支配的进一步证据,分析VIP与SUI及POP发生的关系。方法40例患者分为SUI组(13例)、POP组(14例)和无症状对照组(13例),取阴道前后壁黏膜制成冰冻切片,用半定量免疫组化的方法对阴道前后壁PGP9.5、VIP进行研究。结果(1)阴道壁中PGP9.5表达强度大于VIP。(2)对照组中PGP9.5(P=0.016)和VIP(P=0.033)在阴道前壁的表达显著高于后壁,而在其他组则无显著差异。(3)SUI组与对照组相比,阴道前壁PGP9.5的表达显著降低(P=0.016)。(4)SUI组和对照组中阴道前后壁PGP9.5与年龄呈负相关,SUI组阴道前壁PGP9.5表达还与腹部漏尿点压力(ALPP)呈正相关(r=0.590,P=0.034),POP组中VIP在前、后壁的表达与年龄(r=-0.837,r=-0.560)、绝经年限(r=-0.841,r=-0.594)呈负相关。(5)各组的PGP9.5和VIP的表达均与体重指数(BMI)无相关性。结论阴道壁的神经损伤主要发生在前壁,这不仅与SUI的发生有关,也是SUI与POP的病理生理学差异。阴道黏膜中VIP的阳性率较低,其分布与血管的关系密切,在POP组与年龄和绝经年限相关,提示绝经后生殖道血供减少,盆底组织薄弱,易使POP病情进展,但是否发生SUI,还有其他因素参与。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院