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摘要
疼痛是膝骨关节炎的主要症状，也是临床治疗难题之一。常常久病不愈，病情反复发作，时间长达十几年甚至几十年不等，而且病情会因天气变化加重，不能长时间走路，甚至蹲不下身。膝骨关节炎疼痛机制复杂，主要可以分为外周和中枢，外周涉及软骨、软骨下骨、滑膜等病理改变，中枢则涉及到脊髓和脑对疼痛信号的传导及异常加工和处理。近年来，中枢神经系统相关研究表明，膝骨关节炎疼痛的发生不仅和神经元有关，还与小胶质细胞活化关系密切。小胶质细胞在痛觉整合、调制过程中具有重要作用，是中枢神经系统重塑、形成中枢敏化关键之一。中医推拿治疗膝骨关节炎疼痛可通过抑制小胶质细胞激活途径，从而调节小胶质细胞与神经元的相互作用而产生良好镇痛效应。推拿治病机制除和局部生物力学相关外，关键还对中枢进行调控。国内外相关推拿干预膝骨关节炎疼痛实验均表明，推拿可从多系统、多层面改善软骨基质、抑制多种炎症因子表达及调控信号通路等。同时，中枢神经系统方面研究表明，调控脊髓和脑是推拿产生镇痛效应重要途径。文章就小胶质细胞在推拿干预膝骨关节炎疼痛中的研究进行综述，以期为后续机制研究提供参考。
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单位河南省中医院; 河南中医药大学
