经导管回收迟发性脱落的房间隔缺损封堵器同期再行封堵术一例并文献回顾

作者：蒲俊舟; 吴文辉^*

来源：中华心血管病杂志(网络版), 2019, 02(01).

• 房间隔缺损
• 超声检查, 介入性
• 房间隔封堵器
• 手术后并发症

目的报道经导管回收迟发性脱落的房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)封堵器及同期再次行介入封堵术1例。病例介绍患者男性, 53岁。2018年8月20日因"反复胸闷半年余"确诊为"先天性心脏病, 房间隔缺损", 于首都医科大学附属北京安贞医院行ASD介入封堵术。2018年11月10日突发心慌, 当地医院检查心电图未见异常, 超声心动图提示"先天性心脏病, 房间隔缺损"。3 d后再次急诊转入我院治疗, 经胸超声心动图检查提示为ASD, 心腔内未见封堵器影, 考虑封堵器脱落。复查X线胸片及主动脉CT血管造影(CT angiography, CTA ), 提示封堵器脱落于主动脉弓部左锁骨下动脉开口处, 行经导管ASD封堵器取出术, 并同期再次成功行ASD介入封堵术。文献检索及分析检索Pubmed、中国知网及万方数据库。检索的英文关键词包括"embolized""Amplatzer septal occluder"和"retrieval", 检索的中文关键词包括"房间隔缺损""封堵器"和"脱落";检索年限截止至2019年6月30日。共检出符合标准的文献53篇, 经进一步筛选获得关于ASD封堵术后封堵器脱落的相关文献共41篇。结论迟发性封堵器脱落是ASD封堵术后少见并发症, ASD边缘条件不佳是封堵器脱落的主要危险因素, 术前超声心动图的详细评估、术中超声心动图的密切监测以及术后的规律随访是减少该类并发症发生的主要手段。一旦发生封堵器脱落, 采用经导管回收技术简单易行, 可作为该类并发症首选处理方式。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院