损伤控制性手术在车祸肝脏损伤患者治疗中的应用

作者：何文广; 刘小梨; 姚金科; 刘建平

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 6(02): 104-107.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.02.008

• 肝
• 创伤和损伤
• 肝切除术
• 损伤控制手术

目的探讨损伤控制性手术在车祸肝脏损伤患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月因车祸在中山大学孙逸仙纪念医院及广州市增城区人民医院接受治疗的103例急性严重肝脏损伤患者临床资料。按照治疗方案分为损伤控制组和对照组。损伤控制组52例,其中男40例,女12例;平均年龄(30±5)岁;实施损伤控制性手术,先对腹部创伤进行快速处理,待患者生理状况相对稳定后再行确定性手术。对照组51例,其中男41例,女10例;平均年龄(31±5)岁;实施肝裂伤创面致密缝合。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察两组患者手术时间、术中出血量等围手术期情况。两组正态分布资料的比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果损伤控制组的手术时间为(109±12)min,明显短于对照组的(191±13)min(t=-32.97,P<0.05);损伤控制组的术中出血量为(2 021±301)ml,明显低于对照组的(3 074±460)ml(t=-13.77,P<0.05);损伤控制组的ICU住院时间为(11±4)d,明显长于对照组的(7±3)d(t=4.81,P<0.05);损伤控制组的死亡率为12%(6/52),明显低于对照组的27%(14/51)(χ2=4.166,P<0.05)。结论采取损伤控制性手术方案治疗车祸所致严重肝脏损伤是有效、安全的,其可以缩短治疗手术时间、降低术中出血量和死亡率。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院; 广州市增城区人民医院