颞下颌关节骨关节病和喙突形态特征的锥形束CT测量分析

作者：杨绍练; 何秋敏^*; 许彪; 聂豪; 尹大海; 普启宏

来源：中华口腔医学杂志, 2022, 57(07): 694-700.

• 颞下颌关节
• 颞下颌关节骨关节病
• 喙突
• 锥束计算机体层摄影术
• 影像学测量

目的探究颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis, TMJOA)不同分期喙突的形态特征, 为临床及解剖学提供理论数据。方法收集2015年1月至2021年2月就诊于昆明医科大学附属口腔医院颞下颌关节科并诊断为TMJOA的290例患者, 其中男69例, 女221例, 年龄(35.1±13.7)岁(16～69岁), 单侧病变64例(64侧), 双侧病变226例(452侧);根据影像学检查结果, 按照TMJOA 的X线表现分期标准将患者的患侧关节分为Ⅰ期(227侧)、Ⅱ期(38侧)、Ⅲ期(164侧)、Ⅳ期(87侧)。筛选26例2020年10月至2021年6月就诊于昆明医科大学附属口腔医院影像科, 无颞下颌关节紊乱病临床及影像学表现的普通患者作为对照组, 其中男8例, 女18例, 年龄(34.3±13.9)岁(17～60岁)。将各组".dicom"格式数据导入Simplant Pro 11.04软件中测量喙突的高度、前倾角、喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值3个形态学参数。采用R 3.6.1分析TMJOA患侧与对照组的双侧、试验组单侧病变患者的健患侧、试验组患侧不同分期之间喙突形态参数的差异性。结果 TMJOA组患侧喙突高度[(16.26±2.81)mm]、喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值[0.96(0.92, 1.01)]均显著大于对照组[(15.31±3.03)mm;0.95(0.89, 0.99)](t=2.18, P=0.033;Z=2.87, P=0.004);单侧病变患者患侧喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值显著大于健侧(t=-3.46, P=0.001);不同分期间组内分析显示, 喙突高度在不同分期间的差异无统计学意义(F=0.37, P=0.774);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期喙突前倾角的差异均无统计学意义(P均>0.008), 但均显著小于Ⅳ期(PⅠ-Ⅳ<0.001;PⅡ-Ⅳ=0.009;PⅢ-Ⅳ<0.001);喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期间的差异均无统计学意义(P均>0.008), Ⅰ期、Ⅲ期显著小于Ⅳ期(P<0.001)。结论 TMJOA患者的喙突高度及喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值均显著大于无颞下颌关节紊乱病的受试者, 喙突的高度与TMJOA有相关性。

• 单位
  昆明医科大学附属口腔医院