体外循环技术在巨大甲状腺肿瘤外科治疗中的应用

作者：李治荣; 郝帅; 田武国; 张晓华; 陈懿; 罗东林

来源：中国医药导报, 2016, 13(23): 114-117.

• 巨大甲状腺肿瘤
• 气管狭窄
• 体外循环
• 手术治疗

目的探讨体外循环技术在巨大甲状腺肿瘤外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2014年1月2016年1月中收治的5例巨大甲状腺肿瘤导致气管严重受压变形、狭窄而无法直接行气管插管建立给氧通道的患者在联合体外循环技术辅助下完成气道建立并成功实施手术的临床资料。结果 5例巨大甲状腺肿瘤患者中,主要临床表现为渐进发展的颈部肿块,伴有逐渐加重的气短、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。术前均经喉镜、纤维支气管镜、食管吞钡、颈部增强CT等检查了解声带动度、食管受侵情况以及气管狭窄程度等,CT显示气管严重迂曲、变形、狭窄,测得气管最狭窄部位在24 mm之间。手术麻醉前采用经典的纤维支气管镜直视下清醒气管插管,但均未获得成功。在充分评估患者能够耐受体外循环的基础上,采用腹股沟局部麻醉后股动、静脉插管建立体外循环,再进行全身麻醉,经手术解除气道压迫后立即行气管插管建立给氧通道并停止体外循环。手术过程顺利,术中无严重出血发生,术后随访无近远期并发症。结论体外循环为巨大甲状腺肿瘤致气管严重狭窄的患者提供了一种更为安全有效的术中给氧方案,使呼吸通道更容易建立,并且扩大了甲状腺肿瘤的手术适应范围。