动态监测血清磷水平对老年呼吸机相关性肺炎患者预后的预测价值

作者：郭仁楠; 王璐; 肖东^*

来源：中国急救医学, 2019, 39(08): 798-801.

• 呼吸机相关性肺炎(VAP)
• 血清磷
• 急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)
• 预后

目的探讨动态监测血清磷水平对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年10月至2018年10月入住新疆维吾尔自治区人民医院重症医学病房(ICU)二科并发VAP患者。收治的年龄英65岁,并根据28 d预后情况将患者分为存活组和死亡组。收集患者的一般资料、入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及入ICU 1、3、5、7 d的血清磷水平。以动态血清磷水平绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估其对28 d预后的预测价值。结果最终纳入患者63例,死亡组患者APACHEⅡ评分较生存组患者高(P<0.05)。死亡组患者有创机械通气时间比生存组长(P<0.05)。生存组患者血清磷水平早期呈下降趋势,但在5 d后出现回升,生存组入选后1、3、5及7d的血清磷(mmol/L)水平依次为(1.05±0.22、0.90±0.16、0.94±0.25、1.02±0.25)。死亡组患者血清磷水平总体呈下降趋势,死亡组入选后1、3、5及7 d的血清磷水平依次为(0.98±0.23,0.83±0.10,0.80±0.14,0.81±0.25)。两组患者血清磷在1d和3d比较差异无统计学意义(P>0.05);当观察至5 d和7 d死亡组患者血清磷水平均低于生存组患者水平(均P <0.05)。ROC曲线分析显示,7 d和5 d血清磷水平对脓毒症患者28 d病死率的预测价值较大,AUC分别为0.822和0.710(均P<0.01);而1 d和3 d血清磷水平未见明显预测价值,AUC分别为0.590和0.674(均P>0.01)。结论血清磷水平持续下降可提示老年VAP患者预后不良;诊断后7d血清磷水平对评估脓毒症患者预后价值最大。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院