FLAG巩固强化治疗急性髓系白血病的临床研究

作者：钱思轩; 吴汉新; 洪鸣; 陆化; 徐卫; 李建勇

来源：中国实验血液学杂志, 2009, 17(06): 1577-1581.

• 急性髓系白血病
• FLAG方案
• 巩固治疗

本研究初步探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合氟达拉滨(Flud)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即FLAG方案巩固强化治疗初治急性髓系白血病(AML)的疗效及对干细胞采集的影响。31例完全缓解(CR)的初治AML患者按诱导方案分为去甲氧柔红霉素加Ara-C(IA组)和非IA组。所有CR患者均采用FLAG巩固,即Flud50mg/d,第1-5天;Ara-C2g/(m2.d),第1-5天;G-CSF300(g/d),皮下注射,化疗前1天至中性粒细胞(ANC)(1.0×109/L。17例接受2-3个疗程FLAG,14例接受1个疗程的FLAG。9例接受2个疗程FLAG巩固强化治疗后进行自体外周血干细胞(auto-PBSC)采集。结果表明:7例(77.8%)完成自体外周血造血干细胞移植采集,其中6例完成自体外周血干细胞移植,1例接受3个疗程FLAG采集失败。3例进行HLA完全相合同胞异基因外周血造血干细胞移植,7例继之米托蒽醌或柔红霉素加Ara-C2个疗程。早期死亡1例,9例患者复发,其中5例自行停止化疗致疾病复发。不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应。所有患者中位总生存时间(OS)14(1-46)个月,中位无病生存时间(DFS)12(2-45)个月,IA组和非IA组的OS和DFS无显著差异。结论:FLAG巩固治疗AML疗效肯定,毒副作用不明显,2个疗程FLAG不影响造血干细胞的动员和自体造血干细胞移植。

• 单位
  人民医院血液科; 南京医科大学第一附属医院