全身低剂量CT对多发性骨髓瘤四肢骨髓腔病灶的诊断效能

作者：路韦唯; 吕瑞; 袁飞^*

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2023, 21(06): 676-681.

DOI：10.3969/j.issn.1672-0512.2023.06.016

• 多发性骨髓瘤
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像
• 四肢

目的：利用全身低剂量CT(WB-LDCT)结合临床指标区分多发性骨髓瘤(MM)四肢骨髓腔内病灶的性质。方法：回顾性收集确诊为MM的24例患者的WB-LDCT、全身磁共振成像(WB-MRI)及临床资料。124个病灶中，浆细胞瘤81个(浆细胞瘤组)，红骨髓43个(红骨髓组)，在双侧肱骨和股骨的WB-LDCT MPR软组织窗图像上进行病灶识别并测量，利用多边形工具手动勾画ROI，避开骨皮质及钙斑，记录病灶的形态、部位、范围、面积、CT值、边界。采用Mann-Whitney U检验或χ2检验行2组间变量比较，将差异有统计学意义的变量代入ROC曲线，评价各变量及组合变量的诊断效能。结果：2组间病灶的形态、CT值、边界差异均有统计学意义(均P<0.05)，病灶部位、范围、面积、血红蛋白、骨髓浆细胞比例、血M蛋白、血游离轻链比、Durie-Salmen(DS)分期及修订的国际分期系统(R-ISS)分期组间差异均无统计学意义(均P> 0.05)。ROC曲线示单个变量中CT值≥49.5 HU的约登指数最高(0.948)，敏感度为98.8%、特异度为98.0%；组合变量中CT值≥49.5 HU+结节/铸型的约登指数最高(0.978)，敏感度为96.0%，特异度为98.6%；组合变量中CT值≥49.5 HU+结节/铸型+边界清楚的特异度最高(99.5%)，敏感度为94.6%。结论 ：CT值≥49.5 HU、结节/铸型及边界清楚为MM患者四肢骨髓腔内病灶诊断为骨髓瘤病灶的优秀诊断变量。

• 单位
  中国医学科学院血液病医院