瘢痕妊娠患者预防性子宫动脉栓塞术中侧支血管残留与刮宫术中出血的关系

作者：李继军; 孙逢成; 张垒; 张国栋; 孙增涛^*

来源：中华放射学杂志, 2020, 54(11).

• 子宫动脉栓塞术
• 瘢痕妊娠
• 侧支血管
• 出血

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术后, 残余侧支血管与刮宫术中出血风险的关系。方法回顾性收集2012年1月至2019年6月山东省立医院499例瘢痕妊娠患者资料, 均于刮宫术前行预防性子宫动脉栓塞术。术中发现子宫侧支血管的患者尽可能栓塞侧支血管。根据栓塞结束时子宫体中下部残余染色浓度由低到高分为A、B、C 3类, A类无染色或轻度染色, B类中度染色, C类明显染色。记录患者刮宫术中出血量, 计算3类患者刮宫术中小量出血(<50 ml)和大出血(>5 00 ml)发生率, 并采用χ2检验或Fisher确切概率法分别与对照组(无子宫侧支血管患者)比较。结果 53例患者存在侧支血管, 栓塞后A、B、C类患者分别为25、15、13例, 行侧支血管栓塞36例。B、C类患者刮宫术中小量出血发生率[60.0%(9/15)和46.2%(6/13)]低于对照组(87.9%, 392/446), 差异有统计学意义(χ2=9.972, P=0.002;χ2=19.090, P<0.001);C类患者大出血发生率(23.1%, 3/13)明显高于对照组(2.2%, 9/446), 差异有统计学意义(χ2=14.480, P=0.001)。结论存在子宫侧支血管的瘢痕妊娠患者, 栓塞侧支血管可减少刮宫术中出血量, 子宫体中下部残余染色对预测刮宫术中大出血风险有意义。

• 单位
  山东省医学影像学研究所; 山东大学