替罗非班在急诊PCI前后给药对急性心肌梗死患者心肌灌注及近期预后的影响

作者：王育林; 程景林; 李雪翔; 周姝

来源：中国新药与临床杂志, 2023, 42(08): 537-541.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2023.08.12

• 心肌梗死
• 替罗非班
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 心肌再灌注
• 预后

目的 探究急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不同时机使用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注及近期预后的影响。方法 选取104例行PCI的AMI患者，按照随机数字表法均分为2组。A组于冠脉造影前1～2 h静脉注射替罗非班10μg·kg-1,B组于PCI完成后即刻静脉注射替罗非班10μg·kg-1，后均以替罗非班0.15μg·kg-1·min-1维持至术后36 h。术后随访6个月，比较2组心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)，肌钙蛋白(c Tn T)]、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)，左室收缩末期内径(LVESD)，左室射血分数(LVEF)]、ST段回落情况、心肌灌注变化、并发症及不良心血管事件发生率。结果 与治疗前比较，发病24 h时2组c Tn T均达到最高峰，发病48 h、治疗后7 d时2组c Tn T均下降，且A组低于B组(P <0.05)；治疗后7 d,2组血清CK-MB水平均下降，且A组低于B组(P <0.05)。治疗后7 d,A组LVEDD、LVESD低于B组，LVEF高于B组(P <0.05)。治疗后90 min A组ST段回落值、完全回落率高于B组(P <0.05)。治疗前2组心肌灌注分级无显著差异(P> 0.05)，治疗后6个月A组心肌灌注分级优于B组(P <0.05),2组穿刺部位局部血肿、消化道出血、牙龈出血发生率无显著差异(P> 0.05),A组再灌注心率失常发生率低于B组(P <0.05)，而心绞痛、心肌梗死复发率与B组比较无显著差异(P> 0.05)。结论 AMI患者PCI前应用替罗非班治疗较术后用药效果好，能有效提升患者心肌灌注，改善预后。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院