腹腔镜与开腹胃癌根治术对进展期胃癌患者机体应激反应和细胞免疫功能的影响

作者：钱晨; 杨丰^*; 徐英杰; 何俊; 毛奇斌; 余居殿; 郑植

来源：上海医学, 2019, 42(05): 263-268.

• 腹腔镜
• 胃肿瘤
• 应激
• 开腹胃癌根治术
• 进展期
• 免疫功能

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术对进展期胃癌患者机体应激反应和细胞免疫功能的影响。方法选取上海东方肝胆外科医院于2014年1月—2018年4月间收治的497例进展期胃癌患者,根据手术方式将患者分入开腹胃癌根治组(开腹组,248例)和腹腔镜辅助胃癌根治组(腹腔镜组,249例)。比较两组患者的围术期指标(手术切口长度、手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间、术后排气时间),术前和术后第1、7天的应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、IL-6、CRP],以及细胞免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。记录两组术后并发症发生情况。结果腹腔镜组的手术切口长度、术后住院时间和术后排气时间均显著短于开腹组(P值均<0.05),手术时间显著长于开腹组(P<0.05)。两组间淋巴结清扫数目的差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1、7天的MDA、IL-6、CRP水平均显著高于同组术前(P值均<0.05),SOD水平均显著低于同组术前(P值均<0.05);术后第7天的MDA、IL-6、CRP水平均显著低于同组术后第1天(P值均<0.05),SOD水平显著高于同组术后第1天(P值均<0.05)。腹腔镜组术后第1、7天的MDA水平均显著高于开腹组同时间(P值均<0.05),SOD、IL-6和CRP水平均显著低于开腹组同时间(P值均<0.05)。两组术后第1、7天的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均显著低于同组术前(P值均<0.05),腹腔镜组术后第7天的CD4+、CD8+水平均显著高于同组术后第1天(P值均<0.05)。腹腔镜组术后第1、7天的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均显著高于开腹组同时间(P值均<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为12.05%(30/249),显著低于开腹组的18.55%(46/248,P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术可有效改善围术期指标,减少机体应激反应,促进细胞免疫功能,减少术后并发症的发生,加速患者术后恢复。

• 单位
  上海东方肝胆外科医院; 上海交通大学