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摘要
目的总结成人危重患者能量和蛋白质摄入目标及计算方法的最佳证据, 为临床重症营养管理提供循证依据。方法系统检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、护理和辅助医学文献累积索引(CINAHL)、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心、科学网(Web of Science)、中国生物医学文献服务系统、中国医脉通、中国知网、万方、维普、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所指南库(NICE)、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)数据库、美国重症医学会(SCCM)数据库中与成人危重患者能量和蛋白质摄入目标及计算方法相关的证据, 包括临床指南、专家共识、系统评价、证据总结, 检索时间为2012年1月至2022年6月。由2名研究者采用JBI循证卫生保健中心评价工具和临床实践指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)量表分别对纳入的不同类型文献进行质量评价, 提取并汇总成人危重患者营养摄入目标及计算方法的最佳证据, 并进行证据描述。结果共纳入18篇文献, 其中临床指南5篇, 专家共识8篇, 系统评价3篇, 证据总结2篇。经过文献质量评价, 18篇文献均纳入。最终从能量目标计算方法、剂量体质量、能量摄入目标和蛋白质摄入目标及计算方法4个方面形成了24条最佳证据。结论基于循证总结成人危重患者能量和蛋白质摄入目标及计算方法的最佳证据, 临床医务人员可在有条件情况下选择间接测热法计算能量目标, 准确获取患者身高、体质量数据并根据体质量指数(BMI)确定剂量体质量, 根据使用的能量目标计算方法调整早期能量目标, 同时应采用血尿素氮(BUN)损失、去脂体质量、简易公式等方法持续评估并调整蛋白质摄入目标, 以达到最优化重症营养支持的目的。
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