机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术改良方法的近期疗效分析

作者：王东; 刘竞; 任尚青; 周放; 李波; 杨文钊; 吕倩; 李安; 聂钰; 田景芝

来源：临床泌尿外科杂志, 2018, 33(06): 432-438.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2018.06.003

• 机器人
• 腹腔镜
• 前列腺癌根治
• 改良
• 技巧

目的:阐述机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)改良方法的手术技巧,探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析我院机器人微创中心2017年3月2018年2月行RARP的94例前列腺癌患者的临床资料,总结其手术技巧。改良要点:(1)经腹途径后入路,首先建立Denonvillier间隙,并留置纱条作为标记;(2)游离并显露背深静脉复合体,保留耻骨前列腺韧带;(3)T型切开膀胱颈前壁,辨别双侧输尿管口及前列腺交界处,沿前列腺包膜剥离膀胱颈,切开后唇,同标记纱布汇合;(4)切断双侧前列腺侧韧带,改良法悬吊缝扎阴茎背深复合体,于复合体侧方予以结扎;(5)简易重建盆底筋膜,连续双向膀胱尿道吻合。结果:手术均获成功,无中转开放病例。手术时间70150min,平均(90±20)min;术中出血60150ml,平均(120±30)ml;保留尿管时间47d,平均(5±1)d;术后住院69d,平均(8±1)d。无相关并发症发生。随访214个月,5例患者可即时尿控,术后1个月20例患者尿控恢复,术后3个月46例患者尿控恢复。结论:通过RARP的技术优化,能有效降低手术难度,缩短手术时间及学习曲线,提高手术效率,减少手术相关并发症的发生,值得推广。

• 单位
  四川省人民医院