摘要

目的 以接受截石位腹腔镜手术的老年患者作为研究对象,对其应用不同的通气策略,观察通气策略对患者肺内分流产生的影响。方法 对2018年1月-2020年6月腹腔镜手术(截石位)的90例老年患者做分组(随机数表法)研究,分为甲组、乙组以及丙组,三组均30例患者。预给氧期、诱导期,甲组与乙组8cmH2O+100.0%FiO2持续正压通气,丙组100.0%FiO2持续正压通气;在麻醉维持期,三组均8cmH2O+40.0%FiO2呼气末正压通气。气管拔管前半小时,甲组8cmH2O+30.0%FiO2呼气末正压通气,乙组与丙组8cmH2O+100.0%FiO2呼气末正压通气。比较估计动静脉混合指数、氧合指数。结果 麻醉前:三组估计动静脉混合指数差异不显著(P>0.05)。气管插管后10min:三组估计动静脉混合指数差异不显著(P>0.05)。关气腹时:三组估计动静脉混合指数差异不显著(P>0.05)。气管拔管后1h:丙组、乙组估计动静脉混合指数高于甲组(P0.05)。麻醉前:三组氧合指数差异不显著(P>0.05)。气管插管后10min:三组氧合指数差异不显著(P>0.05)。关气腹时:三组氧合指数差异不显著(P>0.05)。气管拔管后1h:乙组、丙组氧合指数低于甲组(P0.05)。结论 于腹腔镜手术(截石位)老年患者中,诱导期8cmH2O持续正压通气对于术中肺内分流不存在明显的改善作用,苏醒期吸纯氧可使肺内动静脉分流加重,明显影响氧合功能。

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